Изследователи от Дартмут се стремят да обединят терапевтични приложения с модерен AI
Експериментално, базирано на изкуствен интелект терапевтично приложение, което създателите му се надяват драстично да подобри достъпа до грижи за психичното здраве, започна първото си клинично изпитване миналия месец.
Therabot, базирано на текст AI приложение, което се разработва в Dartmouth College, стартира в клинично изпитване през март с 210 участници. В разговорите си с потребителите приложението използва генеративен AI, същата технология, която захранва ChatGPT на OpenAI, за да предлага отговори и отговори. Приложението също така използва форма на AI, която научава модели и е проектирана да позволи на Therabot да опознае и запомни даден потребител и да предостави персонализирани съвети или препоръки въз основа на това, което е научил.
Вече има шепа базирани на скриптове терапевтични приложения и по-широки „уелнес“ приложения, които използват AI, но създателите на Therabot казват, че тяхното ще бъде първото клинично тествано приложение, задвижвано изцяло от генеративен AI, който е специално проектиран за дигитална терапия.
Woebot, приложение за психично здраве, което казва, че е обслужвало 1,5 милиона души по света, пуснато през 2017 г. в сътрудничество с интервенционални учени и клиницисти. Wysa, друго популярно приложение за терапия с изкуствен интелект, през 2022 г. получи обозначение Breakthrough Device от Администрацията по храните и лекарствата, доброволна програма, предназначена да ускори разработването, оценката и прегледа на нова технология. Но тези приложения обикновено разчитат на базиран на правила изкуствен интелект с предварително одобрени скриптове.
Никълъс Джейкъбсън, асистент в Дартмутския колеж и клинично обучен психолог, ръководи разработването на Therabot. Неговият екип изгражда и усъвършенства програмата за изкуствен интелект в продължение на почти пет години, като работи, за да гарантира, че отговорите са безопасни и отговорни.
„Трябваше да разработим нещо, което наистина е обучено в широкия репертоар, който би бил един истински терапевт, което е много области с различно съдържание. Мислейки за всички често срещани проблеми с психичното здраве, които хората могат да проявят, и бъдете готови да ги лекувате“, каза Джейкъбсън. „Ето защо отне толкова време. Има много неща, които хората изпитват.“
Екипът първо обучи Therabot на данни, извлечени от онлайн форуми за партньорска подкрепа, като страници за подкрепа при рак. Но Therabot първоначално отговори, като подсили трудността на ежедневния живот. След това те се обърнаха към традиционните видеоклипове и сценарии за обучение на психотерапевти. Въз основа на тези данни, отговорите на Therabot се опираха до голяма степен на стереотипни терапевтични тропи като „продължете“ и „мммм“.
Екипът в крайна сметка се насочи към по-креативен подход: писане на свои собствени хипотетични терапевтични преписи, които отразяват продуктивни терапевтични сесии, и обучение на модела върху тези вътрешни данни.
Jacobson изчисли, че повече от 95% от отговорите на Therabot сега отговарят на този „златен стандарт“, но екипът е прекарал по-голямата част от две години в усъвършенстване на девиантни отговори.
„Това може да каже всичко. Наистина може и ние искаме да казва определени неща и сме го обучили да действа по определени начини. Но има начини това със сигурност да излезе извън релсите“, каза Джейкъбсън. „По същество закърпихме всички дупки, които систематично се опитвахме да открием. След като стигнахме до точката, в която не виждахме повече големи дупки, тогава най-накрая почувствахме, че е готов за пускане в рамките на рандомизирано контролирано изпитване.“
Опасностите на дигиталното терапевтичните приложения са обект на интензивен дебат през последните години, особено поради тези крайни случаи. По-специално приложенията, базирани на изкуствен интелект, бяха проверени.
Миналата година Националната асоциация за хранителни разстройства изтегли Tessa, базиран на изкуствен интелект чатбот, предназначен да предоставя подкрепа на хора с хранителни разстройства. Въпреки че приложението е проектирано да се основава на правила, потребителите съобщават, че са получили съвети от чатбота как да броят калориите и да ограничат диетите си.
„Ако [потребителите] получат грешни съобщения, това може да доведе до още повече проблеми с психичното здраве и увреждания в бъдеще“, каза Вейл Райт, старши директор на Службата за иновации в здравеопазването в Американската психологическа асоциация. „Това ме плаши като доставчик.“
С набирането на персонал за изпитанието на Therabot вече е завършено, изследователският екип преглежда всеки един от отговорите на чатбота, следейки за девиантни отговори. Отговорите се съхраняват на сървъри, отговарящи на законите за поверителност на здравето. Джейкъбсън каза, че екипът му е впечатлен от резултатите досега.
„Вече сме чували „Обичам те, Теработ“ няколко пъти“, каза Джейкъбсън. „Хората се ангажират с това понякога, че никога не бих отговорил, ако се ангажирах с клиенти. Те се ангажират с него в 3 сутринта, когато не могат да спят, и то реагира незабавно.“
В този смисъл, екипът зад Therabot казва, че приложението може да разшири достъпа и наличността вместо да заместват човешките терапевти.
Джейкъбсън вярва, че генеративни AI приложения като Therabot могат да играят роля в борбата с кризата с психичното здраве в Съединените щати. Организацията с нестопанска цел Mental Health America изчислява, че повече от 28 милиона американци имат психично заболяване, но не получават лечение, а 122 милиона души в САЩ живеят във федерално определени зони с недостиг на психично здраве, според Администрацията за здравни ресурси и услуги.
„Без значение какво правим, никога няма да имаме достатъчно работна сила, за да отговорим на търсенето на грижи за психичното здраве“, каза Райт.
„Трябва да има множество решения и едно от тях очевидно ще бъде технологията“, добави тя.
По време на демонстрация за NBC Новини, Therabot потвърди чувствата на безпокойство и нервност преди хипотетичен голям изпит, след което предложи техники за смекчаване на това безпокойство, приспособени към притесненията на потребителя относно теста. В друг случай, когато бил помолен за съвет относно борбата с нервите преди партито, Therabot насърчи потребителя да опита въображаема експозиция, техника за облекчаване на безпокойството, която включва представяне на участие в дейност, преди да я извърши в реалния живот. Джейкъбсън отбеляза, че това е обичайно терапевтично лечение на тревожност.
Други отговори бяха смесени. Когато беше помолен за съвет относно раздялата, Therabot предупреди, че плачът и яденето на шоколад може да ви осигурят временно успокоение, но ще ви „отслабят в дългосрочен план“.
С оставащите осем седмици от клиничното изпитване, Джейкъбсън каза, че приложението за смартфон може да бъде готово за допълнителни изпитания скоро и след това за по-широко отворено записване до края на годината, ако всичко върви добре. Отвъд други приложения, които по същество пренасочват ChatGPT, Джейкъбсън вярва, че това ще бъде първият по рода си генеративен AI дигитален терапевтичен инструмент. Екипът в крайна сметка се надява да получи одобрението на FDA. FDA каза в имейл, че не е одобрила нито едно генеративно приложение или устройство с изкуствен интелект.
С експлозията на популярността на ChatGPT, някои хора онлайн се заеха да тестват терапевтичните умения на генеративното AI приложение, въпреки че то не е създадено да предоставя тази подкрепа.
Даниел Токър, студент по неврология в UCLA, използва ChatGPT като допълнение към редовните си терапевтични сесии повече от година. Той каза, че първоначалният му опит с традиционните чат ботове за изкуствен интелект е бил по-малко полезен.
„Изглежда, че знае какво трябва да чуя понякога. Ако имам предизвикателство, през което преминавам, или предизвикателна емоция, той знае какви думи да каже, за да потвърди как се чувствам“, каза Токър. „И го прави по начин, по който един интелигентен човек би го направил“, добави той.
Той публикува в Instagram през февруари за своите преживявания и каза, че е изненадан от броя на отговорите.
Във форуми за съобщения като Reddit потребителите също предлагат съвети как да използват ChatGPT като терапевт. Един служител по безопасността в OpenAI, който притежава ChatGPT, публикува на X миналата година колко е впечатлена от топлината и уменията за слушане на генеративния AI инструмент.
„За тези особено уязвими взаимодействия ние обучихме AI система за предоставяне на общи насоки на потребителя да потърси помощ. ChatGPT не е заместител на лечението на психичното здраве и ние насърчаваме потребителите да търсят подкрепа от професионалисти,” каза OpenAI в изявление за NBC News.
Експертите предупреждават, че ChatGPT може да предостави неточна информация или лош съвет, когато се третира като терапевт. Генеративните AI инструменти като ChatGPT не се регулират от FDA, тъй като не са терапевтични инструменти.
„Фактът, че потребителите не разбират, че това не е добър заместител, е част от проблем и защо се нуждаем от повече регулиране“, каза Райт. „Никой не може да проследи какво казват или какво правят и дали правят неверни твърдения или ако продават вашите данни без ваше знание.“
Токър каза, личните ползи от неговия опит с ChatGPT надвишават минусите.
„Ако някой служител в OpenAI случайно прочете за моите случайни тревоги, това не ме притеснява,“ каза Токър. „Беше ми полезно.“
Анди Уиър
